Différences de qualité des soins palliatifs entre patients cancéreux, patients atteints d’insuffisance organique et patients fragiles : étude basée sur l’évaluation des soins palliatifs selon l’indice de qualité des consommateurs par les familles endeuill

J.M. Hofstede, N.J. Raijmakers, L.S. van der Hoek, A.L. Francke

Palliat Med. 2016;30(8):780-8

Les soins palliatifs font partie intégrante des soins prodigués aux patients cancéreux incurables. Pourtant aujourd’hui, le besoin en soins palliatifs des patients atteints de maladies non cancéreuses est reconnu. Néanmoins, les trajectoires souvent imprévisibles de la maladie et la difficulté à prévoir l’imminence du décès chez les personnes atteintes de maladies non cancéreuses peut entraver la prestation de soins palliatifs de qualité.

Le but de cet article est de comparer la qualité des soins palliatifs apportés aux patients cancéreux, aux patients atteints d’une insuffisance organique et aux patients fragiles ainsi qu’à leurs familles.

Un ensemble de données existant a été analysé, composé de données recueillies via le questionnaire d’évaluation des soins palliatifs selon l’indice de qualité des consommateurs par les familles endeuillées. Les données fournies par 456 proches de patients décédés des suites d’un cancer, d’une insuffisance organique ou d’un état de fragilité et pris en charge dans différents environnements de soins aux Pays-Bas ont été analysées.

Les proches (partenaires et enfants) des patients décédés des suites d’une insuffisance organique (n = 61) ont été davantage susceptibles de vivre de mauvaises expériences vis à vis de l’expertise des professionnels de la santé comparés aux proches des patients cancéreux (n = 215). Les proches des patients fragiles (n = 180) ont attribué une note relativement basse à la qualité générale des soins prodigués pendant la dernière semaine de vie du patient, que ce soit en termes de soins aux patients (p = 0,015) que de soutien aux familles (p = 0,009).

 

Commentaire : Comparés aux familles endeuillées des patients cancéreux, les proches endeuillés des patients atteints d’insuffisance organique ou de fragilité ont été davantage enclins à évaluer négativement les soins palliatifs prodigués au patient et à eux-mêmes. Ces résultats suggèrent que les professionnels de la santé devraient accorder une plus grande attention aux besoins éventuels en soins palliatifs des patients atteints d’une maladie non cancéreuse. En outre, l’amélioration de l’expertise des professionnels dans le domaine des soins palliatifs aux patients atteints d’insuffisance organique, par exemple la MPOC ou l’insuffisance cardiaque, et les personnes âgées fragiles, est recommandée. La mise en œuvre et l’utilisation de recommandations et de directives spécifiques à la maladie et développées récemment devraient favoriser l’amélioration de l’expertise des professionnels et, à terme, la qualité des soins palliatifs prodigués aux patients non cancéreux.