L’essai « Sarcopenia and Physical fRailty IN older people: multi-componenT Treatment strategies [Sarcopénie et fragilité physique chez les personnes âgées : stratégies de traitement à plusieurs composantes] » (SPRINTT) randomisé et contrôlé : plan de l’ét

M. Cesari, F. Landi, R. Calvani, A. Cherubini, M. Di Bari, P. Kortebein, S. Del Signore, R. Le Lain, B. Vellas, M. Pahor, R. Roubenoff, R. Bernabei, E. Marzetti, For the SPRINTT Consortium.

Aging Clin Exp Res Epub 2017 Feb 10

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La pérennité des systèmes de soins de santé et de services sociaux est menacée par une population croissante de personnes âgées ayant des besoins hétérogènes liés à la multimorbidité, à la fragilité et au risque accru de handicap fonctionnel. Étant donné que le handicap est difficile à inverser au cours du vieillissement et qu’il s’avère extrêmement contraignant pour les individus et la société, de nouvelles stratégies doivent être élaborées afin de préserver des niveaux adéquats de capacité fonctionnelle et d'indépendance en fin de vie. Le développement d’un handicap de mobilité réduite, un événement précoce dans le processus d’invalidité, précède et prédit des formes de handicap plus sévères. Sa prévention est donc essentielle pour entraver la transition vers un handicap manifeste. Pour cette raison, le projet « Sarcopenia and Physical fRailty IN older people: multi-componenT Treatment strategies [Sarcopénie et fragilité physique chez les personnes âgées : stratégies de traitement à plusieurs composantes] » (SPRINTT) conduit un essai contrôlé randomisé (ECR) afin de tester une intervention à plusieurs composantes (MCI) spécialement conçue pour prévenir le handicap de mobilité réduite chez les personnes âgées présentant un risque élevé. L’essai SPRINTT est un essai contrôlé, randomisé, multicentrique, de phase III visant à comparer l’efficacité d’une intervention à plusieurs composantes, sur la base d’une activité physique structurée à long terme, de conseils nutritionnels/interventions diététiques et d’une intervention en matière de technologies de l’information et de la communication, par rapport à un programme d’éducation sur le vieillissement en bonne santé conçu pour prévenir le handicap de mobilité réduite chez 1 500 personnes âgées souffrant de fragilité physique et de sarcopénie qui seront suivies pendant 36 mois maximum. Le critère principal de l’essai SPRINT est le handicap de mobilité réduite, défini comme l’incapacité à parcourir 400 m en marchant, dans un délai de 15 minutes, sans s’asseoir, sans se faire aider par une autre personne et sans recourir à l’utilisation d’un déambulateur. Les critères secondaires incluent les modifications au niveau de la masse musculaire et de la force, la mobilité réduite persistante, les chutes et les chutes causant des blessures, le handicap dans les activités de la vie quotidienne, l’état nutritionnel, la cognition, l’humeur, l’utilisation des ressources de soins de santé, l’analyse du rapport coût-efficacité, la qualité de vie et le taux de mortalité. 

Commentaire : Les résultats de l’essai SPRINTT devraient favoriser des progrès significatifs en matière de prise en charge des personnes âgées fragiles présentant un risque de handicap élevé, que ce soit d’un point de vue clinique ou réglementaire. Les résultats devraient également ouvrir la voie à des investissements majeurs dans le domaine de la prévention du handicap chez les personnes âgées.