Effets des mesures basées sur la pratique d’exercices physiques chez les personnes âgées fragiles : revue systématique des essais contrôlés randomisés

C. de Labra, C. Guimaraes-Pinheiro, A. Maseda, T. Lorenzo, J.C. Millàn-Calenti

BMC Geriatrics. 2015;15:154

La fragilité est un syndrome gériatrique courant qui influence plusieurs domaines tels que la marche, la mobilité, l’équilibre, la force musculaire, le traitement moteur, la cognition, la nutrition, l’endurance et l’activité physique. Elle est directement associée à des conséquences indésirables telles que les chutes, l’invalidité, le besoin en soins à long terme, l’hospitalisation voire le décès.

Les effets bénéfiques des exercices physiques sur la réduction du risque associé à de nombreuses conséquences néfastes, telle que la fragilité, ont été démontrés.

Le principal objectif de cette revue systématique des essais contrôlés et randomisés (ECT) était d’étudier les bénéfices des programmes d’exercices chez les personnes âgées fragiles, en ne tenant compte que des études pour lesquelles la fragilité avait été définie.

Sur 507 articles, neufs papiers ont répondu aux critères d’inclusion. Sur ces neufs documents, six comprenaient des mesures à base d’exercices à plusieurs composantes, un comprenait un entraînement physique global et deux comprenaient des exercices basés sur un entraînement musculaire. Ces neufs essais incluaient tous un groupe témoin ne recevant pas de traitement, les sujets conservant leurs habitudes de vie ou suivant un programme d’exercices de faible intensité à domicile. Cinq essais ont étudié les effets de l’exercice sur les chutes et parmi eux, trois ont mis en évidence une influence positive des mesures à base d’exercices sur ce paramètre. Six essais ont rapporté les effets de l’entraînement physique sur plusieurs aspects de la mobilité et parmi eux, quatre ont présenté des améliorations de plusieurs mesures de ce paramètre. Trois essais se sont concentrés sur les effets de la pratique d’exercices sur les performances liées à l’équilibre, et l’un d’entre eux a mis en évidence une amélioration de l’équilibre. Quatre essais ont étudié la capacité fonctionnelle, et deux ont présenté des résultats positifs après la mise en place de la mesure. Sept essais ont étudié les effets de la pratique d’exercices sur la force musculaire, et cinq d’entre eux ont rapporté des augmentations ; trois essais ont étudié les effets de l’entraînement physique sur la composition de l’organisme, révélant des améliorations de ce paramètre pour deux d’entre eux ; enfin, un essai a étudié les effets de l’exercice sur la fragilité à partir des critères de Fried et a mis en évidence une amélioration de cette mesure. Les mesures basées sur la pratique d’exercices ont donné lieu à l’amélioration de différentes mesures de conséquences chez les personnes âgées fragiles. Cependant, des différences importantes ont été observées entre les études en termes d’amplitude des effets.

Commentaire: L’activité physique est une composante clé d’une « vieillesse réussie ». Elle peut être pratiquée par les personnes âgées en bonne santé ou handicapées. Il n’est pas surprenant qu’elle fasse partie des mesures proposée dans le cadre du traitement de la sarcopénie et de la fragilité.  Plus particulièrement, cette revue systématique a suggéré que les personnes âgées fragiles semblaient bénéficier des mesures basées sur la pratique d’exercices physiques, même si le programme optimal reste vague. Les programmes d’exercices à plusieurs composantes incluant un entraînement à base d’exercices de résistance permettraient d’observer de meilleures performances en termes de capacité fonctionnelle globale des personne âgées fragiles. D’autres études sur le sujet menées auprès des populations fragiles sont nécessaires pour déterminer le programme d’exercices le plus favorable.