Qu’est-ce qu’une amélioration cliniquement significative de la puissance du muscle extenseur de la jambe pour les personnes âgées à la mobilité limitée ?

D.R. Kirn, K.F. Reid, C. Hau, E.M. Phillips, R.A. Fielding

J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71(5):632-6

La puissance musculaire est un indicateur clé de la fonction physique chez les personnes âgées ; cependant, les améliorations cliniquement significatives de la puissance du muscle extenseur de la jambe restent à identifier. Le but de cette étude est de définir l’amélioration cliniquement importante minimale (ACIM) et l’amélioration notable (AN) de la puissance du muscle extenseur de la jambe et de la vitesse de contraction du muscle chez les personnes âgées à la mobilité limitée.

Des données ont été extraites de trois essais randomisés portant sur des mesures d’entraînement visant à améliorer la puissance du muscle extenseur de la jambe (d’une durée de 3 à 6 mois). Les mesures de la puissance et de la vitesse du muscle extenseur de la jambe ont été obtenues avec une presse horizontale bilatérale dynamique à 40 % et 70 % du maximum pour une répétition. Les ACIM basées sur l’ancrage ont été calculées à partir d’éléments sélectionnés extraits de l’instrument d’évaluation de la fonction et de l’invalidité en fin de vie. L’erreur type de mesure et des méthodes de détermination de l’ampleur de l’effet ont été utilisées pour calculer les ACIM par répartition.

Les données issues de 164 participants (âge moyen : 76,6 ± 5,6 ans ; score au test Short Physical Performance Battery : 7,8 ± 1,3) ont été utilisées pour cette analyse. Les estimations respectives pour l’ACIM et l’AN concernant la puissance à 40 % du muscle extenseur de la jambe ont été de 18,3 (9 %) et de 30,5 (15 %) W, et de 23,1 (10 %) et de 41,6 (18 %) W pour la puissance à 70 % du muscle extenseur de la jambe. Les estimations respectives pour l’ACIM et l’AN concernant la vitesse moyenne à 40 % ont été de 0,03(7 %) et de 0,08(18 %) ms, et de 0,02(6 %) et de 0,05(15 %) ms pour la vitesse moyenne à 70 %.

Commentaire : Il s’agit de la première étude à déterminer une amélioration cliniquement significative de la puissance (9 à 10 %) et de la vitesse de contraction (6 à 7 %) du muscle extenseur de la jambe chez les personnes âgées à la mobilité limitée. Ces constatations devraient être utilisées pour soutenir la conception et l’interprétation d’essais cliniques et d’interventions visant des améliorations de la puissance musculaire chez cette population à haut risque.