J. Woo, J. Leung and T. Zhang
J Am Med Dir Assoc. 2016;17(9):797-801
Les définitions opérationnelles d’une vieillesse réussie mettent l’accent sur la capacité fonctionnelle, et les stratégies pour une vieillesse réussie intègrent de nombreux facteurs communs à la recherche sur la fragilité. Cette étude explore l’hypothèse selon laquelle la fragilité et une vieillesse réussie sont deux faces d’une même médaille et que la vitesse de marche peut être un indicateur objectif d’une vieillesse réussie.
Il s’agit d’une étude observationnelle de deux cohortes chinoises, dont l’une est utilisée pour définir les « marcheurs rapides » et appliquer ensuite ce critère à l’autre cohorte afin d’étudier les facteurs associés.
Au total, 1 929 hommes et femmes âgés de 25 à 89 ans dans quatre villes de Chine et 4 000 hommes et femmes de 65 ans à Hong Kong RAS de Chine ont été étudiés.
Le 25ème percentile supérieur pour la vitesse de marche de l’ensemble de la cohorte de 1 929 hommes a été déterminé, et la valeur seuil a été utilisée pour définir les « marcheurs rapides ». La valeur seuil correspondant au 25ème percentile supérieur a été de 1,39 m/s. Cette valeur a été appliquée à la population chinoise de Hong Kong afin d’étudier les facteurs associés à la vitesse de marche rapide. Parmi ces facteurs figurent l’âge, le sexe, les facteurs socioéconomiques et inhérents au style de vie, les antécédents médicaux, la qualité de vie, la fonction cognitive, les symptômes de dépression, l’indice de masse corporelle, la composition de l’organisme et la longueur des télomères.
Les marcheurs rapides ont été associés à un meilleur état de santé auto évalué et à une prévalence moins élevée d’AVC, d’hypertension, de cataracte, d’ostéoporose et de troubles de la fonction cognitive. Ils étaient davantage susceptibles d’être des consommateurs d’alcool, d’être plus actifs physiquement, consommaient plus de légumes, présentaient de meilleures composantes physiques de la qualité de vie liée à la santé et un niveau d’éducation plus élevé. Ils étaient également associés à un indice de masse corporelle, à un pourcentage de matière grasse pour l’ensemble de l’organisme ainsi qu’à un taux de matière grasse appendiculaire plus faibles, et à un indice de masse musculaire appendiculaire plus élevé. Lors d’une analyse multivariée, les variables les plus influentes ont été l’âge, le sexe, la consommation actuelle d’alcool, le niveau d’activité physique, l’apport en légumes, la qualité de vie et le taux de matière grasse appendiculaire. La valeur de l’aire sous la courbe relative à l’analyse caractéristique de la performance du test a été de 0,77 pour ces sept variables.
Commentaire: L’argument selon lequel une vitesse de marche rapide, représentative d’un état solide, serait un indicateur objectif et efficace du fonctionnement peut être avancé, étant donné que les pathologies neurodégénératives, une mauvaise forme cardiorespiratoire et la sarcopénie, des pathologies affectant le fonctionnement, se traduisent par une vitesse de marche lente. Les recommandations en faveur d’une vieillesse réussie décrivent des programmes multi-modes intégrant l’entraînement cognitif, l’activité physique pour améliorer la capacité à l’exercice, ainsi qu’un régime sain. Ces recommandations sont identiques à celles de la prévention sur la fragilité. Étant donné que le fonctionnement physique et cognitif est un facteur clé sous-jacent à une vieillesse réussie et à la fragilité, cet article suggère que la vieillesse réussie et la fragilité sont deux facettes d’une même entité et que la vitesse de marche peut être utilisée comme mesure objective.