N. Veronese, B. Stubbs, L. Fontana, C. Trevisan, F. Bolzetta, M. De Rui, L. Sartori, E. Musacchio, S. Zambon, S. Maggi, E. Perissinotto, M.C. Corti, G. Crepaldi, E. Manzato, G. Sergi
J Am Med Dir Assoc. 2016;17(10):902-7
El objetivo de este estudio longitudinal (seguimiento de 4,4 años) es investigar si la fragilidad se asocia a un aumento en el riesgo diabetes mellitus incidente tipo 2 (DMT2) en una cohorte prospectiva de personas mayores que viven en la comunidad.
El estudio basal comprendió 1.754 hombres y mujeres mayores de 65 sin DMT2.
El status de fragilidad se definió según la presencia o ausencia de los criterios establecidos por Fried, categorizándose como fragilidad (≥3 criterios), pre-fragilidad (1-2 criterios), o ausencia de fragilidad (0 criterios). La DMT2 incidente se definió como Glucosa Plasmática en Ayunas (GPA) ≥7.0 mmol/L, o hemoglobina glicosilada ≥6.5%, el uso de medicamentos hipoglucemiantes, o GPA ≥11.1 mmol/L de una prueba de tolerancia oral a la glucosa a las dos horas, durante el seguimiento. Todos los diagnóstico de DMT2 fueron confirmados por endocrinos.
En el basal, los participantes frágiles (n = 174), en comparación con los pacientes pre-frágiles (n = 830) y lo pacientes sin fragilidad (n = 750), eran (a) significativamente más obesos y con mayor circunferencia de cintura, (b) con una tasa más elevada de enfermedades cardiovasculares (incluida la hipertensión), y (c) presentaban valores más altos, aunque no patológicos, de hemoglobina glicosilada y GPA. A lo largo de un seguimiento de 4,4 años, 265 individuos desarrollaron DMT2. En un análisis de regresión logística, ajustado por valores de confusión, la fragilidad [razón de monios (RM) = 1.87, 95% intervalo de confianza (IC) = 1.31-2.13, P < .0001] y la pre-fragilidad (RM = 1.60, 95% IC = 1.27-2.00, P < .0001) se asoció a una incidencia significativamente más alta de DMT2 que en individuos no frágiles.




Observaciones: Este es el primer estudio para evaluar el impacto de la fragilidad en la DMT2 incidente. En este estudio de cohorte de hombres y mujeres mayores que viven en la comunidad, la fragilidad y la pre-fragilidad fueron predictores significativos de la DMT2 incidente tanto en hombres como en mujeres. Concretamente, los datos demuestran que la fragilidad está asociado a un incremento del 87% en el riesgo de DMT2, mientras que la pre-fragilidad está asociada a un incremento del riesgo en un 60%, con independencia de la presencia de diversos factores de riesgo, clínicos y metabólicos, en el estudio basal. En particular, los autores fueron capaces de identificar que varios criterios Fried podían predecir la DMT2 incidente, subrayando que el riesgo era mayor cuando existían impedimentos para la actividad física.