La fragilité est associée à un risque accru d’incidence d’un diabète de type 2 chez les personnes âgées

N. Veronese, B. Stubbs, L. Fontana, C. Trevisan, F. Bolzetta, M. De Rui, L. Sartori, E. Musacchio, S. Zambon, S. Maggi, E. Perissinotto, M.C. Corti, G. Crepaldi, E. Manzato, G. Sergi

J Am Med Dir Assoc. 2016;17(10):902-7

Cette étude longitudinale (suivi de 4,4 ans) visait à examiner si la fragilité est associée à un risque accru d’incidence  du diabète type 2 (T2DM) dans une cohorte prospective des personnes âgées.

1754 hommes et femmes de plus de 65 ans sans T2DM au départ ont été étudiés.

L’état de fragilité a été défini selon des critères de Fried et les patients ont été classés en tant que fragiles (≥ 3 critères), pré-fragiles (1-2 critères) ou aucune fragilité (critère de 0). L’incidence du T2DM a été définie comme un taux plasmatique de glucose à jeun (FPG) ≥7.0 mmol/L ou  pour le taux d’hémoglobine glycosylée  ≥6.5%, l’utilisation de médicaments hypoglycémiants ou FPG ≥11.1 mmol/L sur une tolérance au glucose par voie orale de 2 heures. Tous les diagnostics de T2DM ont été confirmés par les endocrinologues.

Au départ, les patients fragiles (n = 174) étaient significativement (a) plus obèses avec un tour de taille supérieur, (b) avaient un taux plus élevé de maladies cardiovasculaires (y compris l’hypertension) et (c) présentaient des valeurs de l’hémoglobine glycosylée et FPG plus élevées mais non significativement pathologiques que les patients pré-fragiles (n = 830) et les robustes (n = 750). Sur le suivi de 4,4 ans, 265 personnes ont développé un T2DM. Dans une analyse de régression logistique, les patients fragiles [OR = 1,87, 95 % intervalle de confiance (IC) = 1,31-2.13, P <. 0001] et pré-fragiles (OR = 1,60, IC à 95 % = 1,27-2.00, P<.0001 ) étaient associées à une incidence significativement plus élevée de T2DM que chez les individus robustes.

Commentaire : C’est la première étude évaluant l’impact de la fragilité sur incident du T2DM. Dans cette étude de cohorte de femmes et d’hommes âgés, la fragilité et la pré-fragilité sont des prédicteurs significatifs d’incident du T2DM. Plus précisément, les résultats démontrent que la fragilité est associée à un risque augmenté de 87 % de T2DM, tandis que l’état pré-fragile est associé à une  augmentation de 60% du risque, indépendamment de plusieurs facteurs de risque cliniques et métaboliques au départ. Plus précisément, les auteurs ont pu identifier que plusieurs critères de Fried permettent de prédire l’incidence du T2DM, soulignant que le risque est  plus élevée lorsque l’activité physique est réduite.