Q.L. Xue, J. Tian, L.P. Fried, R.R. Kalyani, R. Varadhan , J.D. Walston, K. Bandeen-Roche
Am J Epidemiol. 2016;183(11):1037-44
De plus en plus souvent, différents phénotypes sont utilisés comme outils de caractérisation clinique de la fragilité chez les personnes âgées. Bien que des études aient été menées sur la comparabilité et l’efficacité des diverses simplifications et approximations des phénotypes de fragilité existants dans la prévision des risques, aucune étude au cours de laquelle les investigateurs ont évalué la stabilité de la caractérisation clinique obtenue n’a été réalisée.
Au cours de la présente étude, nous avons utilisé des données de référence (1992-1996) relatives à 786 femmes résidant en milieu communautaire, âgées de 70 à 79 ans et ayant participé à l’étude I et II sur la santé et le vieillissement des femmes afin de comparer les phénotypes de fragilité physique (PFP). À partir des 5 critères définis par Fried, nous avons créé 15 PFP qui se sont révélés positifs pour de nombreuses associations de 3 ou 4 critères, et les avons comparés au PFP comprenant les 5 critères afin d’évaluer la validité conceptuelle concernant la caractérisation du syndrome de fragilité et la validité prédictive des conséquences indésirables du vieillissement.
Tous les PFP ont montré une spécificité élevée et des valeurs prédictives négatives dans l’identification du syndrome de fragilité. Les PFP à trois éléments n’ont pas été sensibles mais ont montré les meilleures performances en termes de valeur prédictive positive, la valeur prédictive positive la plus élevée de 0,86 ayant été observée avec le PFP caractérisé par l’association faiblesse, épuisement et perte de poids. En comparaison, le PFP à 5 critères a donné lieu à une sensibilité de 0,82 mais à une valeur prédictive positive de seulement 0,53. S’agissant de la validité prédictive, la prévision du risque de conséquences indésirables n’est pas simplement due au nombre de critères utilisés pour caractériser les PFP mais plutôt aux associations de critères spécifiques.




Commentaire: L’identification précise et rapide des personnes âgées fragiles est essentielle si des interventions cliniques d’amélioration de l’état de fragilité doivent être mises en place. Sachant que la validité prédictive du PFP a été démontrée dans de nombreuses études, le recrutement de populations cibles appropriées peut également s’avérer essentiel pour d’autres interventions ou essais cliniques. En déterminant la précision des PFP abrégés dans l’identification du syndrome de fragilité et la réussite relative de ces derniers à écarter le risque de conséquences indésirables du vieillissement, cette étude met en évidence pour la première fois l’existence d’objectifs et de contextes et cliniquement importants pour lesquels les diverses simplifications de PFP ne peuvent pas être utilisées de manière interchangeable.