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Fragilité physique, sarcopénie et habilitation à l’autonomie : des problèmes philosophiques en matière de médecine gériatrique

A. Blasimme

Aging Clin Exp Res Epub 2017 Feb 10

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Dans cet article, je démontre que ce qui, dans la philosophie politique et morale, a été appelé « l’approche par les capacités », pourrait en effet fournir des éclaircissements conceptuels particulièrement nécessaires dans le domaine de la recherche sur la fragilité.

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Projet « Sarcopenia and Physical fRailty IN older people: multi-componenT Treatment strategies [Sarcopénie et fragilité physique chez les personnes âgées : stratégies de traitement à plusieurs composantes] » (SPRINTT) : faire progresser les soins prodigué

R. Bernabei, L. Mariotti, P. Bordes, et al.

Aging Clin Exp Res Epub 2017 Feb 10

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 Le projet « Sarcopenia and Physical fRailty IN older people: multi-componenT Treatment strategies [Sarcopénie et fragilité physique chez les personnes âgées : stratégies de traitement à plusieurs composantes] » (SPRINTT) a été conçu pour réaliser des progrès significatifs dans la prise en charge des personnes âgées souffrant de PF&S.

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Prévalence de la fragilité et des facteurs associés à la fragilité chez les personnes âgées de 90 ans et plus : l’étude 90 +

D.R. Lee, C.H. Kawas, L. Gibbs, et al.

J Am Geriatr Soc. 2016;64(11):2257-2262

Cette étude a estimé la prévalence globale de la fragilité chez les personnes âgées de 90 ans et plus à 28,0 %. La prévalence globale de la fragilité était de 24 % chez ceux âgés de 90 à 94 ans et 39,5 % dans ceux à 95 ans et plus. La prévalence de la fragilité était significativement associée avec l’âge chez les femmes, mais pas les hommes, et le fait de vivre avec des aidants.

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Fragilité, un facteur majeur dans l’augmentation du risque de décès et d’invalidité chez les personnes âgées diabétiques

M. Castro-Rodríguez, J.A. Carnicero, F. J. Garcia-Garcia, et al.

J Am Med Dir Assoc. 2016;17(10):949-55

L’objectif de cette cohorte prospective sur 1825 individus (âge ≥65years) a été d’évaluer le rôle de la fragilité dans la prédiction de décès ou invalidité chez les sujets âgés atteints de diabète de type 2.

Les résultats obtenus suggèrent que la fragilité est un facteur de risque important de décès et d’invalidité chez les adultes âgés souffrant de diabète, appuyant les recommandations récentes indiquant que l’état de fragilité devrait être systématiquement évalué chez ces patients.

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La fragilité est associée à un risque accru d’incidence d’un diabète de type 2 chez les personnes âgées

N. Veronese, B. Stubbs, L. Fontana, et al.

J Am Med Dir Assoc. 2016;17(10):902-7

Cette étude longitudinale (suivi de 4,4 ans) visait à examiner si la fragilité est associée à un risque accru d’apparition  d’un diabète de type 2 (T2DM) dans une cohorte prospective des personnes âgées.

Chez les personnes âgées, la fragilité et la pré-fragilité sont des facteurs prédictifs significatifs et indépendants du T2DM, qui est un facteur de risque majeur et potentiellement évitable pour plusieurs comorbidités.

 

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Cas de sarcopénie en hospitalisation gériatrique : réalisation d’analyse de bio impédance comparativement à la double absorptiomètrie aux rayons x

J. Reiss, B. Iglseder, M. Kreutzer, et al.

BMC Geriatr. 2016;16(1):52

Le groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) propose différentes méthodes pour diagnostiquer la sarcopénie. Toutefois, les données comparant les différentes méthodes sont rares pour les patients hospitalisés en service gériatrique.

La masse musculaire mesurée par BIA est fortement corrélé à la DXA (r > 0,9), mais la BIA systématiquement surestime la masse musculaire. La concordance entre le DXA et la BIA pour classer les participants comme ayant une masse musculaire normale ou réduite est au mieux de 80 % selon les seuils de BIA utilisés.

 

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Prédiction de la mortalité à un an avec cinq instruments de mesure de la fragilité : une étude comparative chez des patients hospitalisés en service gériatrique

M. Ritt, L.C. Bollheimer, C.C. Sieber, et al.

Arch Gerontol Geriatr. 2016;66:66-72

307 patients âgés de 65 ans et plus hospitalisés en unité gériatrique ont été inclus dans cette analyse prospective. Les échelles suivantes : ten-domain+co-morbidity frailty index based on a standardized comprehensive geriatric assessment (FI-CGA), the nine category Clinical Frailty Scale (CFS-9), the CSHA rules-based frailty definition (CSHA-RBFD), and the frailty phenotype (FP) ont été évaluées au cours du séjour à l’hôpital du patient.

Parmi ces instruments de fragilité qui ont été évalués, le CFS-9 a émergé comme le plus puissant pour la prédiction de la mortalité à un an.

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Indice de fragilité spécifique de chirurgie générale d’urgence : une étude de validation

T.O. Jokar, K. Ibraheem, P. Rhee, et al.

J Trauma Acute Care Surg. 2016;81(2):254-60

L’évaluation du risque opératoire chez les patients gériatriques qui subissent une chirurgie générale d’urgence (EGS) est un défi. La fragilité est une mesure établie pour l’évaluation des risques dans les cas chirurgicaux. Le but de notre étude était de valider un indice de fragilité spécifique de chirurgie générale d’urgence modifié de 15 variables (EGSFI).

Les données obtenues indiquent que l’EGSFI est un outil simple et fiable pour déterminer l’état de fragilité des patients subissant une chirurgie générale d’urgence.

 

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Prévalence et facteurs de risque de sarcopénie chez les adultes en maisons de soins

H. E. Senior, T. R. Henwood, E. M. Beller, et al.

Maturitas .2015; 82: 418–423

La sarcopénie est une perte progressive de muscles squelettiques et de la fonction musculaire, associée à des problèmes importants en termes de santé et d’invalidité chez les personnes âgées. Cette étude visait à évaluer la prévalence et les facteurs de risque de sarcopénie chez les adultes âgés en résidences pour les personnes âgées à l’aide des critères du Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP).

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